护肤品皮肤科应用指南：保湿类化妆品

保湿类产品是生活中应用多的护肤品，足见保湿对皮肤健康的重要性。但日常生活中对保湿产品的应用仍然存在不少的误区。

中国医师协会皮肤科医师分会的专家们撰写了《护肤品皮肤科应用指南》，专门提到了保湿类护肤品的应用，下面再用比较通俗的语言解读一遍，让我们跟随专家来探索皮肤保湿的奥秘并呵护好皮肤吧！

解读一:皮肤是如何保湿的?

皮肤从外到内由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮中外层称为角质层，过去认为角质层的细胞是衰老死亡的，逐渐脱落的细胞，没有什么价值。可是后来才发现，角质层对皮肤非常重要，是人类的靠前道防线，科学家形象地称其为“砖墙结构”。

死亡没有生命的角质细胞是坚硬的“砖”，充填于砖之间的“灰浆”是由神经酰胺、脂肪酸和胆固醇等脂质组成的。它们像万里长城一样，对人体皮肤起着非常重要的保护作用，称之为“皮肤屏障”，具有锁住皮肤水分和抵抗各种皮肤表面病菌入侵人体的作用。皮肤屏障破坏轻则导致皮肤敏感,重则导致不同程度的皮肤病。

虽然表皮是皮肤保湿的重要结构，但真正储水量多的是真皮，皮肤内75%的水贮存于真皮基质中，真皮基质氨基聚糖和蛋白质复合体结合了大量的水分。比如真皮中的透明质酸分子中的空间螺旋柱构型可与水形成氢键，可结合自身重量1000倍的水。

胶原蛋白水解物多肽链中含有氨基、羧基和羟基等亲水基团，对皮肤也有很好的保湿性。这类生物大分子，将自由水结合在自身形成的三维网状结构中，使自由水变成结合水而不易蒸发散失。此外，我们的小汗腺可吸收水溶性的物质，分泌的汗液作为水相参与形成皮脂膜。小汗腺不断分泌的汗液对皮肤保湿、防止干燥有重要作用。

总之,通过以上角质层屏障的封闭作用，真皮透明质酸等储存、结合水等，维持了皮肤水分的动态平衡。这个平衡会受到各种内外因素破坏，而失去平衡。

内因:

生理性：干性皮肤

经绝期：性激素骤减，皮肤老化

老年期：保湿因子减少，角质层中水分储留不足

生活习惯：压力、疲劳、失眠、加班熬夜、摄入水分少

疾病：皮肤病(鱼鳞病、特应性皮炎、银屑病、光线性疾病)

内脏病：维他命A/B缺乏、糖尿病、尿毒症

外因:

环境气候：寒冷、风吹、日晒、干热、干燥环境、空调房

化学性：洗涤剂、频繁洗脸、过度清洁

物理性：脱毛、剃须等

药物：含硫的外用药、维甲酸、过氧化苯甲酰、水杨酸等控油的产品

解读二:化妆品是如何保湿的?

1.吸湿剂( humectants):“开源”

靠前类吸湿剂原料，包括甘油、丙二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子的物质，能够从环境中吸收水，补充从角质层散发丢失的水分。我们可以把吸湿剂原料的作用形象地理解为“开源”。这些物质从环境中吸收水的前提条件是，周围环境相对湿度大于皮肤表面的湿度，吸湿剂才容易从外界环境中吸收水分。在环境相对湿度很低，寒冷干燥、多风的秋、冬季节，从皮肤深层吸取来的水分,还会通过表皮蒸发散失，使皮肤更加干燥。这就是为什么越喷水，皮肤越干燥。因为皮肤喷水后湿度高于环境空气，水就很快蒸发到空气中了，皮肤反而会更干燥。

2.封闭剂( occlusion):“节流”

是一些油脂性物质如:矿物油、凡士林、羊毛脂、牛油果油、可可脂、胆固醇、卵磷脂等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，加固皮肤屏障的作用,阻止或延迟水分的蒸发和流失，我们将这种封闭作用比喻为“节流”。矿物油、凡士林都是从石油中提炼出来的，因为不透气，使用后易诱发粉刺、痘痘。也正是由于不被皮肤吸收，能在肌肤表面形成一道保护膜，使皮肤的水分不易蒸发散失。而且它极不溶于水，可长久附着在皮肤上,具有很好的保湿效果，十分适合干燥皮肤。

3.润肤剂( emollients):“滋润”

通常是油性物质，包括从酯到长链醇的一大类化合物，主要起“滋润”皮肤的作用，如二异丙基二油酸、霍霍巴油、蓖麻油等。这些原料涂抹后能填充在干燥皮肤角质细胞间的裂隙中，使皮肤表面更光滑，涂抹性好，产品的感官性状更完美。它们还能提高乳、霜剂的洁白、光亮和细腻度，提高产品质量。霍霍巴油是从一种沙漠植物中提取的油脂，极易被皮肤吸收，清爽滋润、不油腻,是优先的皮肤保湿油，它所形成的油膜与矿物油不同，透气性好。

4.“仿生”保湿原料:

是天然存在于皮肤的成分，如天然保湿因子：吡略烷酮羧酸、乳酸盐、尿素、氨基酸；

脂质屏障剂：神经酰胺、胆固醇硫酸酯、角鲨烯、游离脂肪酸；

生物大分子：透明质酸、硫酸软骨素。

护肤品中添加这类皮肤天然存在的原料，做出的成品与皮肤的相容性好，补充皮肤天然成分的不足，修复皮肤屏障，增强自身的保湿作用。

此外，还有一些天然原料如蜂蜜、芦荟，具有很好的保湿效果，也常常添加在保湿产品中。因其成分复杂，可能涉及以上多种保湿机理。

化妆品通过以上的机制，达到平衡皮肤的水份的作用。由此也可以通俗地理解化妆品是通过补水—锁水达到保湿的功效：

补水：既可以使用水剂(活泉水或是保湿精华液)直接给与皮肤加水。也可以通过吸湿剂、与水结合的生物大分子帮助皮肤吸收并储存水分。补充细胞组织所需的水份，不仅滋润皮肤表层，更可以深入真皮与细胞紧密结合，改善微循环，增强皮肤的湿润度。

锁水：通过保湿霜、保湿乳液，在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，阻止或延迟水分的蒸发和流失,锁住皮肤水分，以增加皮肤的水合度。

不同的产品形式与保湿作用维持的时间有明显的相关性。各种保湿润肤水、含水面膜直接补充角质层的水分，很快皮肤水合度增加，但水分容易蒸发、流失，保湿时间短，仅仅维持约1-2h；凝胶剂次之，2-4h；

霜剂尤其是含油脂成分高的产品,由于形成了阻挡水分丢失的“油膜”，保湿的效果维持时间更长，大约4-6h左右。因此,要根据不同的剂型保湿的作用时间，及时补搽产品。

解读三:如何正确选用保湿产品?

保湿是化妆品基本也是要的功能。普通人皮肤护理，人人可用，天天可用；抵御秋冬季节寒冷、干燥环境，必须使用；在涂抹防晒产品前、化彩妆前，用保湿霜打底，以减少防晒剂、粉剂、颜料对皮肤的刺激；在剃须之后,恢复皮肤屏障。具体到每个人，还要根据不同的环境和自身情况选择保湿产品。

(一)根据季节气候和皮肤类型选择保湿产品

1.在秋、冬季节，或中性偏干、干性皮肤应选择含油脂较高的膏、霜剂产品护肤。

2.春末、夏季，或中性偏油性/油性皮肤

1).避免使用有封闭作用的油性原料如凡士林、矿物油，较好使用植物油如霍霍巴油等保湿产品;

2).多使用水、凝露、嗜喱等含油脂少，清爽的产品，但是这些产品保湿作用时间短，可以多搽一两次以弥补保湿时间短的不足。

(二)特殊人群使用保湿产品

新生儿：健康新生儿出生时带有丰富的胎脂，具有很好的保湿作用，且生活环境较为稳定，因此一般不需要特别使用保湿护肤品，需要注意不过度清洁新生儿的皮肤，以避免天然脂类的丢失。若皮肤十分干燥，则可以使用含脂量高的乳、霜。

罂幼儿、儿童：儿童皮肤非常薄、嫩，以中性或偏干性为主，因此要以保护为主,特别是要避免过度清洁，不建议使用皂类的清洁产品，可以使用护肤油或儿童保湿霜。产品的成分应该简洁,刺激性低。可以使用专为儿童皮肤设计的护肤品，以防皮肤皴裂。

孕妇：孕妇可以使用绝大部分护肤产品。保湿护肤品使皮肤滋润，增强了抗牵拉力，有一定的减轻妊娠纹的作用。但要选择成分简单，安全性高的产品，市面上有专供孕妇使用的保湿霜。此外，建议孕妇不要频繁地更换护肤品，较好使用已确定对自己安全不刺激、无不良反应的产品。这是因为孕妇处于特殊的生理时期，一旦发生化妆品不良反应，用药、治疗等都受到限制，难以处理。

老年人：老年人角质层较厚，皮脂分泌量低，故皮肤较为干燥，适合使用油脂含量较高的保湿护肤品。膝关节、足跟、肘尖等特别干燥的部位，可以使用含有尿素的保湿护肤品。

(三)皮肤病患者使用保湿类产品

缓解药物如维甲酸治疗、过氧化苯甲酰、放射线治疗后的皮肤干燥；

减轻激光术后、化学换肤术后皮肤的损伤，湿润环境有利于早日脱痂,创面修复；

作为干燥性皮肤病如特应性皮炎、慢性湿疹、银屑病、红皮病、光线性疾病、鱼鳞病、毛周角化症、白色糠疹、皮肤瘙痒等疾病的辅助治疗手段,保湿霜缓解由于皮肤干燥引起的瘙痒不适，减少药物使用的时间和频率；

作为面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤等皮肤屏障损伤的修复剂，提高皮肤对环境的耐受性；

糖尿病、肾功衰竭透析的患者,皮肤干燥,外擦保湿霜减轻皮肤症状，提高生活质量。

需要指出的是,医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品应具有下列三个特点：

更高的安全性：比普通护肤品更强调配方精简,所选原料经过临床安全性评估，不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等；

确切的功效性：其辅助治疗作用，如保湿功效原料的作用机制明确，并经过科学的试验研究证实；

临床验证：上市前通过人体试验，以验证护肤品的临床辅助治疗功效和安全性。

(四)如何正确使用保湿产品?

保湿产品种类很多，这里主要介绍水剂和霜剂的使用方法：

1.水剂：一般以喷雾的形式包装

1).不要固定地正对着面部喷水，这样水雾汇聚成水滴，在面部流淌，容易弄花已经涂擦了的妆容。应离面部约30cm，对着面部画圈移动喷雾。

2).我们可以随身携带水剂，在不同场的场合都可以及时地使用，如日晒、空调房间、飞机上、甚至可以用于干燥的头发等。

3).使用水剂喷雾后，不能让水在面部自然干燥,在水雾停留大约20秒后，将多余的水用纸巾吸掉。

4).要配合膏、霜、乳剂使用，单用水剂很难锁住水分，过度使用水剂还会使皮肤变干燥。因为皮肤表面过多水分，不仅冲刷掉天然的皮脂膜,还会使水分从高湿度的皮肤表面向空气扩散。

2.霜剂:

1).面部：可以先分别点涂保湿霜于额、两频、鼻背和下颌，然后用手均匀涂抹开。也可以先放在手心，双手相对按压均匀后，再涂抹到面部。

2).全身：涂搽保湿霜，应在洗澡后快速毛巾搽干水滴后，趁着毛孔张开，皮肤还比较湿润时，立即搽保湿霜，以利于霜剂的渗透。先抹在手心，再由肢端向近心端涂抹,边涂抹边按摩。

3).对病房的患者，护士可以用纱布将棉球包起来，成棒球状，蘸保湿霜全身均匀轻柔地涂抹；也可以戴上手套，将保湿霜放在手心后均匀地涂在皮肤上。